В наличии

Нитроглицерин 2мл р-р для инъекций №10 амп

Наши телефоны : 97-50-07; 97-54-79. 

Адрес: Кеши ул. Таслама дом №57.

Доставка в любую точку города бесплатно.

Цены товара можете уточнить по указанным телефонным номерам.

Упаковка товара может отличаться от указанного на Сайте.

Купленный товар обмену и возврату не подлежит.

  Задайте вопрос
Показать телефон

Описание

Нитроглицерин : инструкция по применению

Формы выпуска:

Концентрат

МНН:  Нитроглицерин

Состав

Действующее вещество: 1 мл нитроглицерина 10 мг

Вспомогательные вещества: этанол 96%.

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Фармакологическая группа

Периферические вазодилататоры, применяемые в кардиологии. Органические
нитраты.

Код АТС С01D А02.

Показания

Сильный и длительный боль ишемического генеза в области сердца,
ассоциированный с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией.

Недостаточность насосной функции сердца и отек легких, ассоциированный с
острым инфарктом миокарда.

Артериальная гипертензия, связанная с операцией на открытом сердце и
другими хирургическими вмешательствами.

Обеспечение контролируемой артериальной гипотензии во время хирургических
вмешательств.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к нитроглицерина и других нитросоединений; гиповолемия; выраженная
артериальная гипотензия (систолическое давление <90 мм рт.ст.); острый
инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке; повышенное
внутричерепное давление (вследствие травмы головы или кровоизлияния в
мозг) тампонада сердца; гипертрофическая обструктивная
кардиомиопатия; констриктивный перикардит, глаукома, токсический отек
легких; анемия острая сосудистая недостаточность (шок, сосудистый
коллапс).

Силденафил. Одновременное применение ингибитора фосфодиэстеразы типа 5
силденафила, поскольку силденафил потенцирует гипотензивное действие нитратов
(перерыв между приемами должен составлять не менее 48 часов).

Способ применения и дозы

Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от
клинического ответа и систолического артериального давления.

Обычно применяют инфузионный раствор, содержащий 100 мкг / мл
нитроглицерина. Такой раствор готовят путем разведения 1 ампулы
нитроглицерина, концентрата для инфузий 10 мг / мл (= 20 мг нитроглицерина) в
200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы или изотонического
глюкозо-солевого раствора для получения концентрации раствора 100 мкг /
мл. Можно применять большие концентрации, но не более 400 мкг / мл.

Системы для инфузий должны быть изготовлены из полиэтилена (РЕ),
полипропилена (РР), политетрафторэтилена (РТFЕ) или стекла. Нитроглицерин
абсорбируется материалами, изготовленными из поливинилхлорида (PVC) и
полиуретана (PU), что требует повышения его дозы.

Дозировка
нитроглицерина, раствора, приготовленного из концентрата для инфузий.
Инфузия может начинаться со скоростью 10-20 мкг / мин. В дальнейшем
скорость можно увеличивать на 10-20 мкг / мин каждые 5-10 мин в зависимости
от реакции пациента. Хороший терапевтический эффект наблюдается при
скорости введения 50-100 мкг / мин. При длительном введении больших доз
через 8-24 часа возможно развитие толерантности и может потребоваться
увеличение дозы. Максимальная скорость составляет 400 мкг / мин.

мкг / мин

мг / ч

мг / ч,
при концентрации раствора 100 мкг / мл

капли /
мин, при концентрации раствора 100 мкг / мл

10

0,6

6

2

20

1,2

12

4

30

1,8

18

6

40

2,4

24

8

50

3,0

30

10

60

3,6

36

12

70

4,2

42

14

80

4,8

48

16

90

5,4

54

18

100

6,0

60

20

150

9,0

90

30

200

12,0

120

40

300

18,0

180

60

400

24,0

240

80

При внутривенном введении нитроглицерина наблюдается выраженный
гемодинамический эффект. Поэтому препарат применяют только в условиях
стационара, постоянно контролючы функции сердечно-сосудистой
системы. Систолическое давление крови не должен снижаться более чем на
10-15 мм рт.ст. в нормотензивных пациентов, не более чем на 5 мм
рт.ст. – у больных артериальной гипотензии или склонных к ней, частота
пульса не должна повышаться более чем на 5 уд / мин, если в это же время четко
улучшается клиническая картина.

Побочные реакции

В большинстве случаев побочные эффекты нитроглицерина связаны с избыточным
снижением артерильного давления.

Частота побочных реакций определяется следующим образом: часто (≥ 1/100,
<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редко (≥ 1/10000, <1/1000).

Со стороны психики: редко – чувство тревоги.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль; иногда –
головокружение редко – обмороки.

Со стороны органа зрения: редко – нарушение зрения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – тахикардия,
артериальная гипотензия (особенно ортостатическая) иногда –
приливы; редко – брадикардия, цианоз.

Со стороны пищеварительного тракта: редко – тошнота, рвота.

Со стороны кожи: редко – крапивница.

Общие нарушения: нарушение дыхания, слабость.

Также сообщалось о единичных случаях побочных реакций: обострение
ишемической болезни сердца вследствие гипоксии, полная блокада, асистолия,
ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности.

При высокой скорости инфузии (> 290 мкг / мин) или при лечении больных со
сниженным клиренсом лекарственных веществ может повышаться концентрация
метгемоглобина в крови.

Передозировка

Симптомы

Артериальная гипотензия, тахикардия, ощущение жара, гиперемия, головная
боль, учащенное сердцебиение, обмороки. Повышение внутричерепного
давления, что может привести к спутанности сознания и неврологических
расстройств. Передозировка течение нескольких часов может привести к
интоксикации этанолом.

Лечение

Чрезмерную артериальной гипотензии можно устранить путем снижения скорости
инфузии препарата или прекращения его введения. При тяжелой артериальной
гипотензии больного следует положить в горизонтальное положение с опущенным
головным концом кровати. При артериальной гипотензии, ассоциированной с
брадикардией, показано применение атропина и допамина. Гипоксия, вызванная
метгемоглобинемией, может вызвать цианоз, метаболический ацидоз, кому,
судороги, сосудистый коллапс. При метгемоглобинемии вводят раствор
метиленового синего (1-2 мг / кг массы тела).

Применение в период беременности или кормления грудью

Информация о применении препарата в период беременности ограничено, поэтому
его не рекомендуется применять беременным. Побочные реакции, наблюдаемые у
младенца, которого кормит женщина, лечится препаратом, маловероятны и слабо
выражены. На период лечения кормление грудью следует прекратить. В
случае необходимости применения препарата по жизненным показаниям следует
сопоставить соотношение польза / риск.

Дети

Опыт применения у детей ограничен. 

Особенности применения

При назначении препарата особое внимание следует уделять пациентам с
анемией, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, аортальным или
митральным стенозом, «легочным» сердцем, тяжелыми нарушениями функции почек или
печени, гипотиреозом, нарушением питания или гипотермией.

Нитроглицерин, концентрат для инфузий 10 мг / мл, содержит в качестве
вспомогательного вещества 750 мг / мл этанола. При максимальной скорости
инфузии нитроглицерина (400 мкг / мин) поступления этанола составляет примерно
1,8 г / ч, что в 3-5 раз превышает скорость его элиминации у здоровых взрослых
людей. Нитроглицерин, концентрат для инфузий 10 мг / мл, следует применять
для лечения детей, беременных женщин и пациентов с эпилепсией и с нарушением
функции печени только по жизненным показаниям. В этих случаях необходимо
применять максимально низкую дозу.

Во время лечения не следует употреблять алкогольные напитки.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или
другими механизмами

Препарат применяют в условиях стационара.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды
взаимодействий

При одновременном применении с морфином и другими вазодилататорами,
ингибиторами АПФ, блокаторами «медленных» кальциевых каналов,
бета-адреноблокаторами, диуретиками, другими гипотензивными, нейролептическими
средствами и трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, Виагра
(силденафил) и другими препаратами – ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа,
опиоидными анальгетиками, этанолом и этанолсодержащими препаратами усиливается
гипотензивное действие нитроглицерина; с бета-адреноблокаторами,
блокаторами кальциевых каналов и ингибиторами АПФ наблюдается усиление, а с
симпатомиметиками (норадреналин, мезатон) – угнетение антиангинального
действия. Сочетание с дигидроэрготамином может привести к повышению
биодоступности последнего, увеличивая риск дигидроерготамининдукованого
коронарного спазма. Применение нитроглицерина на фоне хинидина или
новокаинамида может вызвать ортостатический коллапс. При применении с
гепарином возможно снижение антикоагулянтного действия. Атропин и другие
препараты, оказывающие М-холинолитические действие (етазицин, этмозин), могут
снизить эффект нитроглицерина в результате снижения секреции и биозасвоености
препарата. Фенобарбитал активирует метаболизм нитратов в печени, донаторы
сульфидрильних групп (каптоприл, ацетилцистеин, унитиол) восстанавливают
сниженную чувствительность к препарату.

Фармакологические свойства

Фармакологические

Нитроглицерин – антиангинальный препарат группы периферических вазодилататоров
с преимущественным действием на венозные сосуды. Механизм действия связан
с высвобождением активного вещества оксида азота (NO) в гладкой мускулатуре
сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень
цГМФ, что приводит к расслаблению гладкомышечных клеток в стенках
сосудов. Под влиянием нитроглицерина артериолы и прекапиллярные сфинктера
расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены.

Антиангинальная действие нитроглицерина связано, главным образом, с
уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки
(расширение вен и уменьшение притока крови к правому предсердию) и постнагрузки
(уменьшение общего периферического сопротивления сосудов). Способствует
распределению коронарного кровообращения в ишемизированных участках
миокарда. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС,
стенокардией. При сердечной недостаточности способствует разгрузке
миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление
в малом круге кровообращения.

Фармакокинетика

Эффект наблюдается через 1-2 мин после начала инфузии глицерилтринитрату и
продолжается 3-5 мин.

Объем распределения глицерилтринитрату – 3,3 ± 1,2 л / кг. При
концентрации в сыворотке 50 500 мкг / л 60% нитроглицерина связывается с
белками плазмы.

Метаболизм нитроглицерина осуществляется преимущественно в печени под
влиянием глутатионзависимой редуктазы. Кроме того, в сыворотке проходит
спонтанный гидролиз и неорганическое расщепление
нитроглицерина. Метаболиты преимущественно водорастворимые, частично или
полностью освобождены от азота, в дальнейшем метаболизируются до глюкуронидов и
экскретируются с мочой или желчью. Энтерогепатическая рециркуляция не
наблюдается.

Фармакокинетика нитроглицерина сложная и зависит от индивидуальных
особенностей пациентов. Колебания обусловлены, например, первичным
метаболизмом при прохождении через печень, большим объемом распределения,
концентрацией в стенках сосудов, в значительной разницей концентраций в
артериях и венах, гидролиза в сыворотке и непостоянной концентрацией в
плазме. Плазменный клиренс нитроглицерина при продолжительной инфузии
составляет 230 ± 9 мл / мин / кг.

Основные физико-химические свойства

Прозрачная, бесцветная жидкость с запахом спирта.

Несовместимость

Применяют только перечисленные в разделе «Способ применения и дозы»
растворители. Не следует вводить в одной емкости с другими лекарственными
средствами.

Срок годности

2 года.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре
не выше 30 ° С, вдали от огня.

Упаковка

По 2 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий в ампулах, по 10
ампул в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Больше нет предложений для этого продукта!

Общие вопросы

Пока нет запросов